
Examinările clinice ale gravidei la începutul travaliului
Cele mai frecvent, femeile ajung la maternitate la începutul travaliului, alertate fiind de unul dintre semnele nașterii.
În acest articol îți voi prezenta pe scurt examinările clinice efectuate la începutul travaliului pentru a fi informată corect vis a vis de acestea.
Anamneza
Este prima etapă a examinării clinice și cuprinde totalitatea informațiilor ce au în vedere:
1. Datele actuale
- CUD (contracțiile uterine dureroase) – de când au apărut, intensitatea și frecvența acestora;
- date despre pierderea sau nu a lichidului amniotic;
- date despre alte particularități privind o eventuală pierdere de sânge.
2. Antecedentele cuprind totalitatea informațiilor ce țin de:
- antecedente familiare;
- antecedente personale medicale;
- intervenții chirurgicale;
- evoluția sarcinii actuale;
- ultima menstruație;
- data probabilă a nașterii;
- probleme deosebite pe parcursul sarcinii: metroragie(sângerare), hipertensiune arterială, edeme, albuminurie, tratamente instituite pe parcursul sarcinii.
Examenul medical general
Acesta cuprinde 2 etape:
- măsurarea înălțimii și a greutății;
- măsurarea funcțiilor vitale: TA (Tensiune Arterială), P, R,T, SO, CTG (Cardiotocografia – Monitorizarea bătăilor cardiace fetale).
Examenul obstetrical
Acesta cuprinde:
1. Inspecția – se evaluează volumul și forma uterului;
2. Măsurarea înălțimii fundului uterin – se realizează cu centimetru, la termen IFU este de 32 – 34cm;
3. Palparea. Această procedură aduce informații despre: poziția fătului (longitudinală, transversală), prezentația (craniană, pelvină, transversă) și volumul lichidului amniotic prin balonarea fătului în uter.
4. Existența CUD „cu mâna pe uter” – se surprinde întărirea mușchiului uterin (contracția), semn obiectiv mult mai relevant decât resimțirea durerii.
Auscultarea BCF-urilor
Se efectuează cu stetoscopul obstetrical sau cu stetoscopul Doppler, focarul de auscultație, ritmul(120 – 160 b/ min).
La internare se efectuează monitorizarea continuă cu ajutorul cardiotocografului care dă posibilitatea înregistrării grafice și pune în valoare variabilitatea ritmului cardiac în raport cu ritmicitatea și intensitatea contracțiilor uterine.

Tușeul vaginal
Această examinare furnizează informații cu privire la:
1. Starea colului – care poate fi lung, scurtat, șters;
2. Starea membranelor
- dacă sunt rupte se evidențiază scurgerea de lichid amniotic, care poate fi: clară, opaleșcentă sau de culoare verzuie, semn de stres fetal,
- dacă sunt intacte degetul examinatorului întâlnește o suprafață alunecoasă sau o bombare elastică, semn că punga amniotică este formată înaintea prezenției fetale.
- tipul acesteia – poate fi craniană și pelvină;
- distociile de prezentație – frontală, facială, podalică;
- starea prezentației în raport cu strâmtoarea superioară a bazinului – care poate fi mobilă, aplicată, fixată, coborâtă;
La sfârșitul examenului obstetrical putem avea date cu privire la stadiul travaliului – fals travaliu, pretravaliu sau travaliu.