Planul de travaliu și naștere

În cadrul acestui capitol al planului regăsim următoarele subiecte pe care am să ți le prezint succint în cele ce urmează.

Însoțitorul

Se recomandă prezența unui însoțitor, de preferat partenerul, un membru al familiei sau doula. În România doar câteva maternități private permit prezența însoțitorului.

Spațiul fizic și confortul

Aici se discută despre tipul sălii de naștere, echipamente alternative neconvenționale, aspecte de confort, lumini, muzică, apă.

De preferat ar fi să vizitați locul și să vi se explice tot ce vă poate aduce confort psihologic, acest lucru contribuind la siguranța de care ai atât de multă nevoie în acel moment.

Necesități specifice

Dacă ești în situația temporară a unei incapacități cauzate de sarcină sau de sănătate (incapacitate vizuală și auditivă sau comunicare).

Poți discuta despre modul prin care pot fi evitate aspectele neplăcute. Prezența unui interpret pentru limbajul semnelor în caz de incapacitate auditivă și acces la informații în format Braille în cazul incapacității vizuale .

Intimitatea

Protejarea dreptului la intimitate. În acest sens la naștere vor fi prezente doar persoanele necesare care se vor prezenta și identifica.

Informații și luarea deciziilor

În conformitate cu protocoalele și dreptul tău la informare, vei fi informată despre parcursul travaliului și al nașterii ori de câte ori va fi nevoie.

Proceduri

• Personalul medical care asistă în travaliu și la naștere – de preferat ar fi să fi asistată de aceleași persoane care pot fi disponibile oricând.
• Clisma – nu este necesară, dar se poate efectua la cerere sau dacă se impune din punct de vedere medical.
• Înlăturarea părului pubian – nu este necesar să-ți înlături părul pubian. În cazul în care sunt necesare suturi în zona perineală, acesta poate fi înlăturat în acel moment.

Alimentația și hidratarea în timpul travaliului 

Nu există motive pentru a nu mânca sau a te hidrata. Poți să ai cu tine lichide pe bază de săruri sau sucuri naturale care au scop revigorat și energizant. 

Te poți alimenta cu fructe, legume proaspete, batoane integrale care să îți întărească forța atât de necesară în expulzie. Poți discuta acest aspect cu moașa și în funcție de regulile furnizorului de servicii medicale poți aduce sau ți se pot pune la dispoziție aceste lucruri.

Monitorizarea fetală în cursul travaliului și al nașterii 

În cursul travaliului se verifică starea fătului periodic. În funcție de situație se poate efectua CTG la internare și ori de câte ori statusul medical impune acest lucru. 

În restul perioadei pot fi ascultate bătăile ritmului cardiac fetal periodic cu un Dopller fetal. În cazul unui parcurs lin și blând nu se vor impune CTG-uri repetate.

Administrarea medicamentelor în timpul travaliului și a nașterii 

La nașterea blândă nemedicalizată nu se impune administrarea de medicamente. 

Dacă este cazul unei declanșări după 41 de săptămâni de sarcină, vei discuta acest aspect cu medicul și moașa. Se pot administra în cazul declanșării: prostaglandină sub formă de ovule sau mici săculeți intravaginali, după caz oxitocină în perfuzie intravenoasă, antispastice intrarectal sau intramuscular.

Aplicarea cateterului venos 

Nu este necesară la nașterile naturale nemedicalizate. Acestea se montează în caz de nevoie dacă parcursul travaliului sau a nașterii impune acest lucru.

Tușeul vaginal 

Se realizează de către moașă sau medic pentru a verifica dilatarea colului uterin, poziția capului în raport cu strâmtoarea superioară a bazinului și starea membranelor. 

Nu este nevoie de verificarea abuzivă la intervale reduse. Acestea se realizează cât mai rar, cu blândețe și cu ajutorul unui ulei sau gel pentru a reduce disconfortul. 

În cazul membranelor rupte se limitează și mai mult verificarea prin tușeu vaginal. Pentru a reduce riscul introducerii de germeni patogeni în cavitatea uterină, se va folosi un gel pe bază de soluții antiseptice.

Epiziotomia/ Perineotomia

Sunt incizii care se pot efectua la nivelul perineului în caz de nevoie pentru a evita anumite rupturi majore care interesează mușchii ridicători anali.

În cazul nașterilor naturale nemedicalizate pregătirea pentru naștere implică și pregătirea fizică a zonei perineale pentru a evita aceste tipuri de incizie.

O bună pregătirea a perineului și răbdarea echipei care asistă nașterea pot să evite atât rupturile cât și inciziile.

Împingerea

Este ceea ce simte parturienta să facă în timpul expulziei. Nu este indicat a fi făcută la comanda echipei ci doar când femeia simte să facă acest lucru, iar colul este dilatat complet.

Expresia „Hai, împinge!” trebuie exclusă din vocabularul echipei care asistă nașterea deoarece ei nu știu când femeia simte, iar o ghidare mecanică poate produce disconfort psihic, oboseală și panică parturientei.

Aplicarea ajutorului mecanic în timpul expulziei

Considerată o metodă agresivă, manevra Kristeller este una dintre cele mai controversate manevre efectuate în timpul expulziei.

Aceasta constă într-o presiune exercitată de medic sau moașă deasupra fundului uterin pentru ca fătul să fie împins spre strâmtoarea inferioară a bazinului.

Deși se aplică foarte mult, această manevră nu ar trebui să fie folosită decât în caz de necesitate majoră și este o alternativă mai blândă în concurență cu forcepsul sau videxul.

Secționarea cordonului ombilical

Se secționează după terminarea pulsațiilor. Doar în cazuri speciale când nou născutul are nevoie de reanimare sau starea generală a mamei impune acest lucru.

Dacă părinții optează pentru recoltarea de sânge și țesut placentar este necesară secționarea precoce a cordonului ombilical. Aceste aspecte se trasează și se discută în prealabil tot în cadrul planului de travaliu și naștere.

Tăierea cordonului de către partener poate fi o opțiune.

Metode de gestionare a durerii

La nașterile naturale dacă te pregătești corespunzător în vederea gestionării durerii, poți să duci la bun sfârșit nașterea prin aplicare de metode alternative. Dacă însă nu poți duce durerea, iar oboseala te copleșește, împreună cu echipa poți opta pentru:

• Analgezia epidurală;
• Inhalare de Entonox sau gaz ilarian;
• Administrarea de medicamente antispastice, stupefiante.

Metode non-medicale sau alternative de dirijare și supraveghere a travaliului

• Libertatea de mișcare – este recomandată pe parcursul travaliului. Parturienta trebuie să fie liberă și să-și găsească singură pozițiile confortabile fără a fi constrânsă de nici un fel.
• Folosirea materialului de susținere – în funcție de dotările fiecărei maternități poți folosi: mingea, corzile de susținere, oglinda, peretele și palierul sub supravegherea moașei.
• Apa este ce mai comodă metodă de confort în timpul travaliului. Dacă furnizorul de servicii medicale poate să ofere acest confort este cel mai bun lucru care poate să ți se întâmple.
• Muzica este un mod de relaxare foarte bun.
• Folosirea aromelor și a uleiurilor esențiale aduce un plus de confort.

Participarea activă a partenerului

Partenerul poate fi prezent pe tot parcursul travaliului și în expulzie prezența lui este foarte benefică pentru tine:

• îți dă încredere și siguranță;
• te susține fizic prin aplicarea masajului, presiuni în zonele de tensiune, mângâierile pot aduce confort;
• poate participa activ cu încurajări în cursul expulziei, iar conectarea voastră cu nou născutul în primele momente de viață ale acestuia consolidează emoțional întreaga familie.

Cerințe speciale

În cazul în care nu înțelegeți limba vorbită în maternitate este nevoie de ajutorul unui translator pentru a facilita o bună comunicare cu echipa.

Apartenențele culturale și religioase, de origine a fiecărei persoane trebuie respectate în totalitate. 

Ele pot fi puse în aplicare atâta timp cât nu pun în dificultate sănătatea mamei și a nou născutului și conform legislației în vigoare .