Perioadele și timpii nașterii - perioada de dilatație
Perioada de dilatație reprezintă transformarea segmentului inferior al uterului (respectiv a canalului cervical) într-un orificiu larg, care permite ieșirea fătului, sub acțiunea și cu ajutorul contracțiilor uterine dureroase (CUD).
Perioada de dilatație are etape succesive:
- formarea segmentului inferior;
- ștergerea colului (se referă la subțierea acestuia), cu ajutorul prezentației, a pungii amniotice și a contracțiilor;
- dilatația propriu-zisă – care începe la 2 cm și crește progresiv până la 10 cm, aceasta reprezentând dilatația completă.
Dilatația colului este însoțită de modificări ale polului inferior, astfel ia naștere punga apelor. Pe măsură ce colul se dilată, zona rămasă liberă în aria colului, permite apariția membranelor polului inferior, membrane ce vor bomba prin orificiul colului.
Apare astfel punga apelor, ea evidențiindu-se mai bine în contracție când crește presiunea intrauterină.
Punga apelor are rol în perpetuarea contracțiilor uterine dureroase, deoarece presiunea constantă pe care o exercită pe suprafața colului, îl dilată, determinând eliminarea ritmică, reflexă de oxitocină la nivel hipofizar.
Perioada de dilatație poate dura între 12 – 24 ore la primipare și între 6-12h la multipare. Aceasta este influențată de suportul, siguranța locului unde se desfășoară travaliul, calmul și informarea parturienței.
S-a demonstrat că parcurgerea primei perioade a dilatație este bine de parcurs acasă deoarece parturienta are libertatea de a se manifesta așa cum simte.
În cazul sarcinilor fără risc, este recomandat să te prezinți la spital când ritmicitatea contracțiilor uterine dureroase este la un interval de 5 minute, acest interval între contracții este considerat ca fiind o fază a travaliului activ.
Ce te ajută să poți avea o dilatație mai rapidă ?
La naștere nu exista „mai rapid”. Toate modificările de la nivelul colului uterin sunt acționate de mai mulți factori:
- ritmul contracțiilor uterine;
- intensitatea contracțiilor;
- eliberarea de oxitocină naturală.
Ce ar putea ajuta la bunul mers al celor enumerate mai sus?
Ei bine, intimitatea, calmul și liniștea sunt foarte importantă acestea pot fi realizate printr-un ambient relaxant, prezența partenerului, muzica preferată și uleiuri esențiale.
Ce se întâmplă dacă nu te dilați?
Exista metode medicamentoase pentru declanșarea travaliului sau pentru suplinire medicamentoasa a prostaglanfinelor eliminate în mod firesc și natural în timpul travaliului.
În cazul în care ai o distocie sau o hipochinezoe uterină, iar ritmul contracțiilor uterine nu este unul coerent pentru a modifica colul uterin, aceste prostaglandine se pot suplini în mod sintetic prin mai multe moduri:
- ovule cu misoprostol, administrate intravaginal sub supraveghere medicală;
- prostaglandină sub forma de misodel, un săculeț care se introduce în fundul de sac vaginal;
- administrare intravenoasă în perfuzie a oxytocinei sintetice;
- administrarea de antispastice intramuscular sau ontrarectal.
Ce complicații pot apărea?
În timpul dilatației pot apărea următoarele complicații:
instalarea suferinței fetale;
durere resimțită intens pe care parturienta nu o poate accepta.
lipsa de progresiune a dilatatiei;
Cum se interpretează dilatația?
Dilatația se estimează prin tușeu vaginal, procedură efectuată de moașă sau medicul obstetrician.
Verificarea dilatației nu este indicat să se realizeze la intervale scurte de timp. Intervalul recomandat este de cel puțin 2h.
Sunt însă și situații care se poate amână tușeul:
- lipsa contracțiilor uterine;
- ruperea prematură/ precoce a membranelor;